Сенсибилизация к лекарственным препаратам

Значительно реже, чем вышеприведенные, регистрируются такие кожные проявления ЛА, как эритема девятого дня, эритродермия. Может отмечаться и фотодерматит, при котором основой является сенсибилизация к лекарственным препаратам, а инсоляция служит провоцирующим фактором. Иногда подобную роль может играть и холод (холодовая крапивница). Нередко к кожным проявлениям ЛА относят синдромы Лайела, Стивенса — Джонсона. Большинство исследователей считают, что они не связаны с иммунологическими реакциями, т. е. не являются истинными проявлениями ЛА.

Смотреть подробнее

Абдоминальный вариант ЛАШ

Асфиктический вариант ЛАШ. проявляется острой дыхательной недостаточностью, которая обусловлена бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки воздухопроводящих путей.

Церебральный вариант ЛАШ характеризуется преобладанием изменений деятельности центральной нервной системы: психомоторным возбуждением, нарушением сознания, судорогами, эпилептиформными припадками. Редко отмечаются симптомы развивающегося отека мозговой ткани.

Смотреть подробнее

Подозрение на ЛА

В диагностике ЛА следует выделить 3 основных подхода: опрос больного (см. схему 1), непосредственное обследование, лабораторное обследование.

В основе опроса больного с подозрением на ЛА лежит сбор аллергического анамнеза. Этот важный (иногда единственно возможный) метод диагностики аллергических заболеваний разработали аллергологи школы А. Д. Адо, в числе которых Н. В. Адрианова, А. В. Богова, Л. А. Горячкина, Ю. А. Порошина и др. Естественно, нельзя дать всеобъемлющих общих рецептов и осветить все нюансы и тонкости сбора аллергологического анамнеза при диагностике ЛА. Тем не менее можно привести ряд безусловно необходимых вопросов, которые врач должен детализировать, сообразуясь с конкретными обстоятельствами:

Смотреть подробнее

Неспецифическое лечение

Неспецифическое лечение других проявлений ЛА должно включать следующие мероприятия:

Предотвращение дальнейшего поступления лекарственного препарата-аллергена в организм. При этом основную роль играет этиологическая диагностика ЛА. При точно установленном диагнозе успех лечения определяет элиминация аллергена (в незапущенных случаях). Если этиологический диагноз ЛА сомнителен, то рекомендуется отменить все назначенные больному лекарственные средства.

Смотреть подробнее

Глюкокортикостероидные препараты

Имеются данные о том, что кетотифен (задитен) оказывает не только антигистаминное, но и инталоподобное действие, т. е., возможно, препятствует дегрануляции базофилов и является антагонистом одной из фракций МР С А. Исходя из этого, можно полагать, что кетотифен будет полезен при Л АР I типа.

Смотреть подробнее

Состояние гиперчувствительности

Больным 3-й группы кожное тестирование с лекарственными препаратами противопоказано без предварительного лабораторного исследования: реакции лейколизиса, аггло-мерации лейкоцитов, теста деструкции тканевых базофилов, базофильного теста Шелли и др. Только при отрицательных результатах указанных тестов можно ставить кожные пробы больным 3-й группы.

Смотреть подробнее

Внутрикожные пробы

На основании данных литературы и собственного опыта, считаем целесообразным использовать следующие концентрации препаратов для кожных проб: антибиотиков — 10 000 ЕД/мл, других препаратов — 1 % растворы (А. С. Мамолат, Е. Ф. Чернушенко, 1975, и др.). Больным с высокой степенью риска рекомендуется проводить внутрикожные пробы с растворами в концентрациях от 0,5 до 100 ЕД/мл в объеме 0,02 мл (Ю. П. Бородин, 1970).

Смотреть подробнее

Кожные высыпания

Кожные высыпания первоначально локализуются в месте инъекции препарата, затем мигрируют. Увеличение лимфатических узлов — одно из наиболее ранних проявлений сывороточной болезни. Иногда при сывороточной болезни поражаются почки, сердце, развивается эмфизема.

Смотреть подробнее

Классификация взаимодействия лекарственных препаратов

И. Г. Лаврецкий (1974) обобщил предложенную .Г. Сос-Шуаш и соавторами (1970) классификацию взаимодействия лекарственных препаратов, выпускаемых Американской фармацевтической ассоциацией, и отнес ЛАР, наряду с уменьшением защитных механизмов против инфекций, к реакциям пониженной сопротивляемости. Он выделил анафилактический шок, агранулоцитопению, тромбоцитопению, гемолиз, повышенную фоточувствительность кожи и слизистых оболочек, симптоматическую красную волчанку. Исходя из современных воззрений, более правильно рассматривать ЛАР как одно из проявлений нарушения иммунорегуляции.

Смотреть подробнее

Проведение СГ при ЛА

Глюкокортикостероидные препараты способствуют развитию инфекции, поэтому желательно, чтобы один из назначенных химиопрепаратов (при туберкулезе и большинстве других заболеваний проводится полихимиотерапия) был применен по указанной схеме до назначения глюкокортикостероидных препаратов, остальные — на их фоне.

Смотреть подробнее