Аллергии при хронических заболеваниях
Винницкой области (30 447 человек) обнаружена связь между аллергическими заболеваниями и болезнями органов дыхания, пищеварительного канала, сердца и сосудов, носовой части глотки и др. Анализ показал, что между указанными заболеваниями и ЛА также может наблюдаться связь.
Респираторные аллергические заболевания
Точной интерпретации такого симптома ЛАР может способствовать обнаружение в крови антител к лекарственным препаратам, положительное влияние антигистаминной терапии, полная замена лекарственных средств (при этом вновь назначенные препараты не должны быть сходными с предыдущими в химическом и антигенном отношениях).
Токсический агранулоцитоз
Лекарственные аллергические гемопатии. Часто патологические гематологические синдромы могут быть Следствием токсического действия лекарственных препаратов. Одним из отличительных признаков токсических гецопатий является поражение костного мозга, которое наблюдается только при длительном существовании ЛА или вообще не отмечается.
Идентификация лекарственных препаратов
Результаты исследования определяют следующим образом. В полученных 3 пробах (вторую пробу с раствором лекарственного препарата выливают) подсчитывают количество лейкоцитов в 1 мкл, используя камеру Горяева. Если в третьей или четвертой пробах число лейкоцитов будет на 30 % и более меньше, чем в первой пробе, то тест следует считать положительным. По данным наших исследований, информативность пробы ниже, чем указывают ее авторы. Во многом это объясняется высокой частотой ложноположительных результатов.
Пробирочные иммунологические тесты
Пробирочные иммунологические тесты. Тщательная регистрация клинических проявлений ЛАР, знание их патогенеза позволяют правильно наметить круг лабораторных методов до обследования больного с ЛА. Игнорирование этого затрудняет идентификацию лекарственного препарата-аллергена, приводит к неправильным суждениям о низкой диагностической ценности лабораторных тестов.
Связь антигенов крови системы АВО
При проведении такого же исследования у 1015 больных туберкулезом отмечено, что антиген А(П) и встречается у лиц с ЛА. Обнаружена связь антигенов крови системы АВО с развитием ЛА при эозинофилии, причем этиологию последней авторы не объясняют. Замедленный тип инактивации препаратов группы гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) мы чаще обнаруживали у лиц с ЛА, чей у лиц без аллергических проявлений. Обработанные с помощью ЭВМ данные об ассоциациях некоторых маркеров у 466 больных туберкулезом свидетельствуют о том, что у лиц с Л А чаще наблюдаются сочетания А(Н)КН + +МЫР + Нр2—2, А(Н)Кп + Нр/2—2, Кп + Нр2—2 МдГ, где Нр обозначает гаптоглобины, МдГ — медленный тип инактивации ГИНК.
Дифференциально-диагностические признаки
К препаратам, наиболее часто вызывающим псевдоаллергические реакции, относятся кровезаменители, наркотические и анестезирующие (оказывающие местное действие) средства, миорелаксанты, ацетилсалициловая кислота. Необходимо отграничивать псевдоаллергические реакции, имеющие только 2 стадии развития — патохимическую и патофизиологическую, от состояний, не обладающих общими признаками с истинными псевдоаллергическими реакциями (В. И. Пыцкий, 1983). К псевдоаллергическим процессам нужно относить только те, в развитии которых ведущую роль играют медиаторы, образующиеся и в патохимической стадии истинных аллергических реакций. Например, энзимопатии, проявляющиеся сходно с ЛАР, не следует считать псевдоаллергическими реакциями.
Диагностика клинических проявлений ЛА
Они получены при амбулаторном обследовании больных в условиях аллертологического кабинета. Очевидно, при наличии у автора возможности более глубоко анализировать лекарственные проявления у обследованных больных, изложенные данные больше бы соответствовали указанным нам выше закономерностям. Таким образом, и в амбулаторных условиях на основании анализа доступных признаков (анамнестических, клинических) можно оставить достаточно правильное представление о характере побочных лекарственных реакций.
Симптомы отека Квинке
Отек Квинке. Во время медикаментозного лечения на фойе крапивницы или без нее у больных возникает отечность губ, периорбитальных областей, половых органов и др. Консистенция отечных тканей твердая, цвет кожи — нормальный или розоватый. Некоторые авторы считают отек Квинке гигантской крапивницей. Существует мнение, мигрень — это проявление отека мозговых оболочек мозга аллергического генеза. Симптомы отека Квинке быстро исчезают, но нередко рецидивируют. Для отека Квинке характерен симптом фиксации — возникновение отечности на одних и тех же местах.
Аллергический лекарственный энтероколит
Дифференциальная диагностика аллергических лекарственных и вирусных гепатитов затруднительна (М. Е. Семендяева и соавт., 1968). Аллергические лекарственные гепатиты протекают с менее выраженной клинической симптоматикой, реже обнаруживается гипербилирубинемия, в 2 раза чаще определяется повышенная активность, в 2 раза ниже активность аминотрансферавы. При аллергических лекарственных гепатитах (примерно в 50 % случаев) отмечаются другие аллергические признаки. Лекарственные аллергические гепатиты значительно реже, чем гепатиты другой этиологии заканчиваются циррозом печени.
-
-
Консультанты на сайте
Владимир Переверзев
Станислав Ткачинский
Ольга Журавлева
-
