Попадание лекарственного препарата-аллергена

В молекуле лекарственного препарата лишь определенная его часть может выполнять роль антигенной детерминанты, т. е. участка, к которому образуются антитела. Указанные участки могут быть одинаковыми у различных лекарственных веществ (например, у новокаина исульфаниламидных препаратов).

Смотреть подробнее


Патофизиологически реагиновый тип аллергии

Патофизиологически реагиновый тип аллергии характеризуется увеличением проницаемости микроциркуляторного русла, выходом жидкости из сосудов с развитием отека и серозного воспаления: Клинически он может проявляться анафилактическим шоком, приступами бронхиальной астмы, ринитом, конъюнктивитом, отеком Квинке, кожной сыпью типа крапивницы и др.

Смотреть подробнее


Патогенез

Правильное понимание патогенеза ЛА является определяющим в ее диагностике, дифференциальной диагностике, профилактике и лечении. Для развития ЛАР необходимы, по меньшей мере, 3 этапа: I — превращение препарата в форму, которая может реагировать с белками (таптен); II — конъюгация гаптена с белком-носителем; III — иммунная реакция организма на этот комплекс (Л. Иегер, 1986).

Смотреть подробнее


Кожная проба Прауснитца — Кюстнера

При исчезновении отрицательных явлений наблюдение за больным можно прекратить не ранее чем через 6 ч после угрозы ЛАШ. Если угроза ЛАШ существует, необходимо наблюдать за больным в течение суток. При прогрессировании явлений ЛАШ нужно применить все меры борьбы с ним.

Смотреть подробнее


Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

При III, иммунокомплексном, типе ЛАР в ответ на введение лекарственного аллергена образуются преципитирующие антитела (преимущественно из фракций), составляющие с аллергеном циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). При определенных условиях ЦИК посредством активации комплемента, высвобождения лизосомальных ферментов, генерации супероксидного радикала, активации калликреин-кининовой системы могут вызывать повреждение тканей, клинически проявляющиеся сывороточной болезнью, реакцией, сходной с феноменом Артюса— Сахарова, и др.

Смотреть подробнее


Роль нервной системы

Анализируя роль нервной системы, можно отметить, что превалирование процессов возбуждения способствует в определенной мере переходу из состояния сенсибилизации в фазу клинических проявлений ЛА, а также генерализации ЛАР. Однако известны многочисленные наблюдения, когда в противоположность этому назначение седативных средств, гипносуггестивная терапия благотворно влияли на течение ЛА.

Смотреть подробнее


Осложнения лекарственной терапии

Правомерной была догадка П. Эрлиха (1912), предложившего для диагностики побочных реакций на сальварсан кожные пробы с этим препаратом. Значительно позже, в 30-е годы XX в., была установлена иммунная природа лекарственных аллергических реакций. Созданы и продолжают совершенствоваться многочисленные классификации побочного действия лекарственных веществ (Е. М. Тареев, 1955; Ю. К. Купчинскас, Б. И. Василяускас, В. В. Кемпинскас, 1972; Д. Баигелсе, 1963, и др.).

Смотреть подробнее


Обучение средних медицинских работников

При разных типах ЛАР различны медиаторы аллергии, клетки-мишени второго порядка и др. В связи с этим должны варьировать клинические, лабораторные и другие подходы к диагностике ЛА. Наука о ЛА развивается, наше представление о ней постепенно расширяется. Это приводит к совершенствованию одних методов диагностики и отрицанию других. Подобный процесс закономерен. Однако неизменным должен остаться принцип: выявление ЛА Должно быть как можно более ранним, на стадии моноаллергии, когда заболевание не достигло апогея и не привело к серьезным расстройствам здоровья.

Смотреть подробнее


Кожные пробы с аллергенами

Диагностика ЛА с помощью тестов непосредственно на больном. Для диагностики ЛАР применяются различные методы в зависимости от типов протекающих при этом иммунологических реакций. Изложенные сведения о механизмах различных типов ЛАР в достаточной мере объясняют, почему, например, при II типе ЛАР кожные пробы с лекарственными препаратами будут безрезультатными, а при IV типе целесообразна лишь постановка аппликационной пробы.

Смотреть подробнее


Легкая форма аллергического шока

А. Монов (1982) предлагает принять следующую клиническую классификацию аллергических шоковых состояний: А. Аллергические шоковые эквиваленты.

Б. Аллергические шоковые состояния: I степень — легкая форма, II степень — среднетяжелая, III степень — тяжелая, IV степень — крайне тяжелая форма аллергического шока.

Смотреть подробнее