Анафилактический шок (АШ)

Частота аллергических реакций, вызываемых лекарственными средствами. Чаще других препаратов аллергию вызывают антибиотики, среди которых основным аллергеном является пенициллин (А. Д. Адо, 1970, и др.). Ю. П. Бородин (1970) обнаружил аллергию к пенициллину у 53,2 % больных, к другим антибиотикам — у 11,9 %, амидопирину— у 6,3%, сульфаниламидным препаратам — у 6,1 %, бромидам — у 4,4 %, йодидам — у 4,1 %.

Смотреть подробнее

Определенная конституция людей

Факторы наследственности, конституции и окружающей среды в различной степени «причастны» к возникновению ЛА и влияют на ее течение. Аллергические заболевания относятся к мультифакториальным (Н. П. Бочков, 1978, и др.). Для решения вопроса о роли наследственных и средовых факторов при ЛА чаще используют блианецовый метод исследования (Е. Т. Лильнн, Е. А. Богомазов, П. Б. Гофман-Кадошников, 1983). Проведенное нами обследование 111 близнецовых пар взрослых людей показало, что в генезе ЛА примерно в равной степени участвуют наследственные и внешне средовые факторы.

Смотреть подробнее

Замедленный тип ЛАР СГ

При замедленном типе ЛАР СГ обусловливает постепенное связывание антител, фиксированных в тканях, малым количеством аллергена.

Авторы рекомендуют перед началом СГ проводить неспецифическую гипосенсибилизацию антигистаминными препаратами, малыми дозами глюкокортикостероидных препаратов, затем начинать ее с доз 100—200 ЕД для антибиотиков и 10 мг для химиопрепаратов, увеличивая ежедневно дозу препаратов в арифметической прогрессии.

Смотреть подробнее

Патогенетические принципы

При составлении указанной классификации использованы патогенетические принципы, однако есть ряд положений, с которыми трудно согласиться: и здесь существует разделение на местные и системные реакции, не учтены все типы ЛАР, в том числе I тип (реагиновый), включены синдромы Лайелла, Стивенса—Джонсона, принадлежности которых к аллергическим сомнительна.

Смотреть подробнее

Аллергические лекарственные гемопатии

Такие же методы лечения используются при Л А, проявляющейся многоформной экссудативной эритемой, васкулитами, артюсоподобными поражениями. Однако необходимо индивидуализировать дозы глюкокортикостероидных препаратов, длительность лечения ими. При легком течении указанных симптомов ЛА рекомендуются ударные курсы преднизолона (2—3 дня не более 20 мг в сутки) с последующей его полной отменой, назначением этимизола, глицирама для стимуляции экскреции собственного кортизола.

Смотреть подробнее

Висцеральные поражения

Висцеральные поражения. Аллергический лекарственный генез миокардитов трудно доказать (или исключить). Появление боли в области сердца, расширение его границ, повышение температуры тела, изменения показателей электрокардиограммы на фоне лечения какого-либо заболевания ошибочно могут быть истолкованы как один из этапов развития или осложнение основного заболевания. Это приводит к усилению медикаментозной терапии и ухудшению течения лекарственного аллергического миокардита.

Смотреть подробнее

Гиперчувствительные реакции

Гиперчувствительные реакции могут обусловливать многие причины, в том числе такие:

1. Повышенная инактивация гормонов коркового вещества надпочечников.

2. Усиление биодоступности аминогликозидных антибиотиков — стрептомицина сульфата, неомицина сульфата, канамицина, мономицина в связи с индуцированным этанолом поражением слизистой оболочки пищеварительного канала.

Смотреть подробнее

Наблюдение за больным

В зависимости от вероятности возникновения ЛА 1/5—1/10 разовой дозы лекарственного препарата дают больному под язык. После этого в течение 20—30 мин осуществляется непрерывное наблюдение за больным. При появлении «онемения» языка, губ, парестезии больной должен вынуть лекарственный препарат изо рта и прополоскать рот, не проглатывая содержимого. Затем больному дают принять антигистаминный препарат. Наблюдение за больным осуществляется не менее 2 ч.

Смотреть подробнее

Лекарственная аллергическая анемия

Реже других отмечается индуцированная лекарственными препаратами анемия. Иногда чрезвычайно трудно определить механизм развития анемии, поскольку одни и те же лекарственные средства могут вызывать токсические и аллергические анемии. А. Анастасов, М. Петров (1976) среди неаллергнческих лекарственных анемий выделяют метгемоглобинемию, сульфагемоглобинемйю, порфин-урию, анемию с дефицитом глюкозо-фосфатдегидро-геназы в эритроцитах, анемии при гемоглобинопатиях, мегалобластические анемии при дефиците фолиевой кислоты, цианокобаламина, гипо- и аплазии эритропоэза. Однако при этих видах анемий в сыворотке крови не отмечаются антитела к эритроцитам.

Смотреть подробнее

Изменение тактики лечения

Влияние лекарственной аллергии на течение других заболеваний. ЛА, развившаяся при лечении болезни, отрицательно сказывается на его эффективности, множественная ЛА в значительной мере обезоруживает врача. Данные литературы и наших наблюдений свидетельствуют о том, что наличие ЛА, при прочих равных условиях, приводит к более длительным срокам лечения больных, относительно худшим его непосредственным и отдаленным результатам. Это связано с вынужденным изменением тактики лечения больных с ЛА, определенным и атоморфозом основного заболевания, нарушением реактивности и другими причинами.

Смотреть подробнее