Аллергический агранулоцитоз

Аллергический агранулоцитоз


Значительно чаще, чем лекарственные анемии, отмечаются лейкоцитопения и агранулоцитоз — у 1—10% лиц, длительно принимающих лекарственные средства. Некоторые препараты имеют определенную тропность к соответствующим клеткам крови (Л. Йегер, 1986). Так, амидопирин чаще вызывает гранулоцитопению. Антитела, возникающие в период сенсибилизации, в первую очередь обусловливают поражение клеток периферической крови, что можно использовать в дифференциальной дт агностике токсических и аллергических гемопатий.

Аллергический агранулоцитоз, индуцированный лекарственными препаратами, проявляется ознобом, высокой лихорадкой, некротической ангиной или стоматитом, лимфаденопатией. При исследовании крови обнаруживается лейкопения за счет резкого снижения числа гранулоцитов, увеличения СОЭ. Костный мозг в 1—2-ю неделю заболевания не поражен. Чаще агранулоцитоз вызывают химиопрепараты, содержащие в химической структуре бензольное кольцо (амидопирин, левомицетин, ПАСК и др.), а также препараты пиразолонового ряда, ртутные мочегонные средства, изониазид, дексаметазон, соли золота (Э. Е. Козловская, И. Г. Лаврецкий, 1975).

Иммунологический конфликт в случае острого лекарственного агранулоцитоза может быть двояким: 1) периферическим, с деструкцией полинуклеаров крови вследствие контакта со специфическими противолекарственными антителами, фиксированными на поверхности полинуклеаров; 2) центральным — с блокадой гранулопоэза (А. Уоуап и соавт., 1984). Второй вариант чаще развивается подостро, на 2-3-й неделе лечения, иногда позже.

Советы врачей



Категория: Аллергические заболевания